La cicatriz causada por un infarto podría alertar de una muerte súbita

Después de sufrir un infarto de miocardio es posible que los pacientes desarrollen arritmias ventriculares, que pueden acabar siendo la causa de una muerte súbita cardiaca. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo, que estima la cantidad de sangre que bombea, es el principal parámetro que se utiliza actualmente a la hora de evaluar si los afectados precisan un desfibrilador automático implantable o DAI.

Eso se debe a la falta de evidencias y ensayos que permitan usar parámetros más precisos. A menos, hasta ahora. Un reciente artículo publicado en Europace apunta a que la caracterización de las cicatrices producidas por el infarto puede ser un indicador más preciso.

NUEVO ESTUDIO

El doctor Antonio Berruezo, director del Departamento de Arritmias, Investigación e Innovación del Instituto del Corazón Quirónsalud Teknon, ha dirigido un estudio para caracterizar de forma no invasiva y mediante resonancia magnética, las diferencias en las cicatrices y las posibles variables asociadas a la aparición de la taquicardia ventricular.

“Hemos podido comprobar que la masa de canales de células supervivientes en la cicatriz es la variable más fuertemente asociada con la aparición de estas taquicardias en los pacientes que han sufrido un infarto, y su medición nos permitiría una estratificación del riesgo más precisa que la fracción de la eyección del ventrículo izquierdo”, explica el doctor Berruezo.

EN QUÉ CONSISTE

Se trata del primer estudio que describe la masa de canales de células supervivientes en la cicatriz como un potente parámetro no invasivo derivado de la resonancia magnética cardiaca, que puede mejorar la estratificación del riesgo de arritmias malignas en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio.

“La masa de células supervivientes está intrínsecamente ligada a la estructura cualitativa de la cicatriz, su heterogeneidad y su distribución espacial, y está relacionada con la presencia y la cantidad de canales de conducción lenta de la actividad eléctrica dentro de la cicatriz”, añade el especialista en arritmias del Centro Médico Teknon.

IDENTIFICAR MEJOR A LOS PACIENTES

En los pacientes crónicos post infarto de miocardio, las arritmias ventriculares que causan la muerte súbita cardiaca son en su mayoría una taquicardia ventricular sostenida con origen en estos canales, que tienen solamente algunas cicatrices. Por lo tanto, la identificación de aquellos pacientes con cicatrices con una elevada masa de canales podría ayudar a reconocer mejor a los pacientes con más riesgo de sufrir una muerte súbita.

“La fracción de eyección del ventrículo izquierdo, el parámetro usado hasta ahora, ha mostrado una baja especificidad para identificar este riesgo. Solo hay que recordar que la mayoría de estos casos en pacientes post infarto de miocardio ocurren con una fracción de eyección normal o moderadamente reducida, y había, por tanto, una necesidad urgente de identificar estos pacientes de una forma más precisa”, apunta el doctor Berruezo.